摘　要：目的：通过对癌症患者及其家属心理状态及需求的调查，了解患者及其家属心理状态及需求，改善服务模式，提高癌症患者生活质量。方法：对30例癌症患者及43例癌症患者家属进行问卷调查和访谈，采用统计学方法对资料进行分析。结果：患者希望能够得到良好的生活照顾，受到尊敬。家属对护士要求是能够缓解患者病痛，对生活及精神上给予支持。结论：把心理护理和生活护理用于临床并贯穿于整个治疗中，可减轻患者恐惧不安及家属紧张抑郁心理，减少患者的痛苦，增强患者的医治信心，从而提高癌症患者生活质量。

　　关键词：癌症患者；家属；心理状态；心理需求

　　癌症是严重威胁着人类健康的疾病，据统计，癌症占男性死因的第二位、女性死因的第三位，某些国家和地区已占到病死率的首位[1]。每一位癌症患者几乎都是带着对生的渴望和对死亡的恐惧走进医院。他们承受着巨大的身体躯体和精神上的压力。同时，患者的家属也在亲人身患癌症的痛苦中承受着超越自我的痛苦。不同的患者和家属的心理感受和对医护人员的要求有所不同。随机对30例癌症晚期患者、43例癌症晚期患者的家属进行了问卷调查，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1  一般资料：癌症晚期患者30例，男17例，女13例，家属43例，总例数为73例。见表1～2。

　　表1  患者和家属的一般情况（例）

　　调查对象

　　例数

　　性别

　　年龄

　　男

　　女

　　＜30岁

　　31～45岁

　　46～60岁

　　＞60岁

　　患者

　　30

　　17

　　13

　　1

　　3

　　8

　　18

　　家属

　　43

　　20

　　23

　　7

　　19

　　11

　　6

　　表2  患者和家属的文化程度情况（例）

　　调查对象

　　例数

　　文化程度

　　职业

　　宗教信仰

　　小学及以下

　　中学

　　大专及以上

　　农民

　　工人

　　干部

　　其他

　　有

　　无

　　患者

　　30

　　12

　　15

　　3

　　5

　　16

　　8

　　1

　　3

　　27

　　家属

　　43

　　7

　　23

　　13

　　12

　　19

　　10

　　2

　　6

　　37

　　1.2  调查内容：调查内容包括：患者的感受和对知识的需求；患者情绪对治疗的态度；患者和家属对医护人员的要求等。

　　1.3  方法：对调查者随机抽取，进行问卷调查和访谈。采用统计学方法对资料进行分析。

　　2 结果

　　2.1  患者对护士的要求：希望能够得到良好的生活照顾16例（53.3%），要求受到尊敬29例（96.6%），要求能经常与护士交谈，从中获得安慰和鼓励，树立抗病信心21例（70%），了解有关疾病的知识和成功的病例9例（30%），不接受治疗6例（20%）。

　　2.2  家属的感受，对治疗的态度和对护士的要求

　　2.2.1 家属的感受和对治疗的态度：90%的家属对患者经全力以赴治疗后，但病情仍恶化，表现出悲伤、烦恼、绝望等心理特征。只有少数家属持顺其自然的态度。

　　2.2.2 家属对护士的要求：家属要求缓解病痛30例（69%），生活照顾13例（30%），要求得到安慰、心理支持26例（60%），有1例（2.3%）提出了安乐死，6例（13.9%）没有任何表示。

　　3 讨论

　　对不同的心理需求予以不同的护理方法，才能取得良好效果。

　　3.1  正确评估患者的心理特征，给予有效的心理支持：患者的心理是一个随病情发展而变化的过程，护理人员要随时评估其心理状况，针对癌症晚期的不同患者心理特点要给予耐心、连续的心理护理。

　　3.1.1 悲观绝望型的护理：患者会出现悲伤恐惧甚至濒临死亡的心理，亲朋的特别关心往往会加重患者紧张和不安，护理人员要经常与患者交流，讲解疾病知识与医疗进展，介绍成功案例，使之树立看病信心。

　　3.1.2 接受现实型的护理：患者能够接受治疗，但信心会因自身病情恶化而再度悲观和发展，鼓励患者树立与疾病斗争的顽强精神。

　　3.2  患者家属的心理护理至关重要：理解家属处境，国外调查结果显示，癌症患者家属的身心疾病发生率为20%～30%，癌症晚期或姑息治疗阶段的患者家属的身心疾病患病率可达30%～50%[2]。给予家属精神支持，争取家属对患者的理解和支持，部分患者家属放弃自身工作，全身心地投入对亲人的关心和照顾，再加上人们都存在着癌症恐惧心理，作为医护人员，也应当充分理解患者的家属难处，谅解患者家属因沉重压力引起的异常行为。

　　综上所述，癌症患者及家属的心理状态及需求会因其性别、职业、文化程度、宗教信仰等而有所不同，护理人员应针对癌症晚期患者的心理特点，把心理护理和生活护理贯穿于整个治疗中，减少患者的恐惧和不安，Mellon等研究结果显示，社会支持状况是患者也是家属生活质量状况的主要因素[3]。所以争取社会支持帮助其树立战胜疾病的信心，保持乐观、开朗、平稳、安定的心境，积极配合医务人员对患者进行只治疗。同时，能够减缓其家属的紧张和抑郁心理，协助医务人员对患者进行的心理安慰和生活照顾，使患者带着平静的心理享受生命的时光。

　　4 参考文献

　　[1] 钱玉秀。日本国关于癌症患者是否告知诊断的做法[J].中华护理杂志，2000,35（3）：190.

　　[2] Pitceathly C,Maguire P.The psychological impact of cancer on patients’partners and other key relatives:A review[J].Eur J Cancer,2003,39（11）：1517.

　　[3] Lehofer M,Liebmann PM,Moser M,et al.Nervousness and pain sensitivity:a positive correlation[J].Psychiatry Res,1998,79（1）：51.