摘　要：探讨宁养服务对提高晚期癌症患者后期生存质量的作用。方法：回顾性分析我院62例晚期癌症患者给予心理、疼痛症状宁养关怀后，患者生存质量改善的临床资料。结果：晚期癌症患者接受宁养服务后疼痛得到不同程度缓解，症状有明显改变，明显的提高发患者的生活质量。结论：宁养服务能够提高晚期癌症患者后期生存质量。

　　关键词：癌症；晚期；宁养服务

　　疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，约2/3的癌症患者伴随有疼痛，是影响患者生活质量和一般状况的主要因素之一，同时患者由于疾病对机体造成的损害而产生的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪可使疼痛加重[1]。本文对2009年1月～2OO9年12月我院收治的62例各类晚期癌症患者，给予他们宁养服务，有效地提高了患者的生活品质，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1  一般资料：本组62例晚期癌痛患者，均来自2009年1月～2OO9年12月我院收治的各类晚期癌症患者，临床诊断均符合各类癌症标准，62例中男26例，女36例，年龄15～75岁，平均年龄60.5岁。

　　1.2  方法：研究中62例晚期癌症患者给予家居式宁养服务为主，辅以门诊服务及留院观察服务，主要针对晚期癌症患者的心理和疼痛采取综合性宁养服务干预措施，以药物止痛为重点，控制患者症状，给予心理护理、心理治疗以及家属支持为主要手段的综合性支持治疗[2]。根据患者病情的需要，定期组织医护人员到患者家中巡诊探访。对患者的治疗效果、不良反应及病程发展中出现的症状及时做出判断，及时调整治疗、护理方案，并对家属提出进一步的护理意见。采用统计学中百分构成法判定常见症状，疼痛、乏力、肢体水肿、恶心呕吐、呼吸困难、心悸、咳嗽，吞咽困难、腹胀、贫血、便秘缓解情况。

　　2 结果

　　本组62例晚期癌症患者接受宁养服务后疼痛得到不同程度缓解，各种症状明显改善，生活质量明显提高。患者接受宁养服务后疼痛缓解率见表1，接受宁养服务前后常见症状比较见表2。

　　表1  62例晚期癌症患者接受宁养服务后疼痛缓解情况

　　疼痛缓解程度（%）

　　患者例数

　　百分率（%）

　　＜50

　　50

　　60

　　70

　　80

　　90

　　100

　　2

　　6

　　7

　　15

　　17

　　11

　　4

　　3.22

　　9.68

　　11.29

　　24.19

　　27.42

　　17.74

　　6.45

　　合计

　　62

　　100.00

　　表2  62例晚期癌症患者接受宁养服务前后常见症状比较  [例（%）]

　　临床

　　症状

　　疗前

　　疗后

　　患者例数

　　百分率（%）

　　患者例数

　　百分率（%）

　　乏力

　　肢体水肿

　　恶心、呕吐

　　呼吸困难

　　心悸

　　咳

　　吞咽困难

　　腹胀

　　贫血

　　便秘

　　57

　　34

　　22

　　20

　　18

　　15

　　10

　　8

　　7

　　6

　　91.94

　　54.84

　　35.48

　　32.26

　　29.03

　　24.19

　　16.13

　　12.90

　　11.29

　　9.68

　　52

　　21

　　14

　　14

　　13

　　11

　　8

　　6

　　5

　　4

　　83.87

　　33.87

　　22.58

　　22.58

　　20.97

　　17.74

　　12.90

　　9.68

　　8.06

　　6.45

　　3 讨论

　　晚期癌症患者因疾病的折磨在身心上均承受着巨大痛苦，由于疾病的特殊性，本阶段对患者主要以控制疼痛为主进行治疗，同时更要在精神支持和心理安慰给予患者更多关注，尽可能减轻患者的痛苦，提高生命质量。宁养家居医疗服务是借鉴国外的姑息医学、香港的善终服务、台湾的安宁缓和医疗等经验[3]，结合本地实际和医疗状况探索出的护理服务模式，其主要目标是为晚期的癌症患者提供以止痛治疗为主，再加以对患者及家属进行具体的护理指导及心理舒缓的全面的医疗照护。晚期癌症患者的主要心理问题有恐惧、抑郁、焦虑、敌对、悲伤和绝望感等，因此，治疗其心理症状远比身体症状更重要、更困难，怎样为患者解决心理问题，满足患者的心理需求，减轻病痛，使其心情舒畅的、舒适的走完人生的最后历程，是护理工作者和患者家属共同追求的目标。根据本研究结果，做好晚期癌症患者宁养服务，主要分为基础护理和心理护理[4]。及时巡视患者，加强和患者的交流，多关心、体贴患者，生活上给予患者照顾，以良好的职业道德，高度的社会责任感、同情心及专业的医疗护理技术，操作实施各项工作，使晚期癌症患者获得心理和身体的舒适，同时给患者带来一种满足感、安全感、尊重感。医护人员应以热情理解和负责的态度，尽可能满足患者的要求，从患者的角度和立场去理解患者的心态、处境、观点和行为，并向患者提供积极有效的意见和建议，通过优化病室的环境和温馨的服务来影响患者的情绪，增加患者与社会、家庭之间的交往，同时指导家属参与护理，使患者获得慰籍，减轻患者孤独悲凉的情绪。对恐惧、悲观的患者加强巡视，引导患者客观的认识问题，通过与患者沟通，使患者暂时忘掉疾病带来的痛苦，从中得到欣慰和快乐。

　　参考文献：

　　[1] 王京娥。居家宁养晚期癌症呼吸困难患者的护理干预[J].护理学杂志，2009,（17）：16.

　　[2] 卢锡芝，黄少卿，蔡泽玲。满足模式在宁养服务中对癌症患者心理康复的影响[J].中国误诊学杂志，2006,（24）：48.

　　[3] 孙  理，田振囡，何秋月，等。在宁养服务中晚期肺癌死亡患者生存期的回顾性研究[J].实用肿瘤学杂志，2005,（5）：346.

　　[4] 曹伟华，陈素钻，黄省卿，等。晚期癌症患者家居医疗的宁养服务模式[J].中华全科医师杂志，2003,（2）：38.